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【人物报道】吴钢:打造一支卓越的神经内科团队

时间:2019-08-02 17:36来源:8888彩票 作者:谢欣言 吴雅丽


        明明是一位神经内科专家、脑血管疾病专家,却被称为优秀的超声大夫,他发明的算式,为颅脑超声评估脑血管病变奠定了基础。这位医术精湛的大夫,同样在帕金森病的诊治领域有着深入研究:在国内较早地对异动症进行了描述,总结出5大症状,为临床医生提供借鉴,还发展和改进了帕金森病药物治疗的方法;另外在新型隐球菌性脑膜炎免疫重建脑炎综合征的治疗、脑出血患者的高血压管理等诸多方面也都有着突破性的研究。
       作为一名身怀优质技术、心怀实现优质医疗理想的医生,治病救人、教书育人都是他孜孜以求的梦想。他说,一个名医看的病人总有限,带出一个好团队才是功德无量。因此,在退休两年后,他再一次“突破”自我,加盟到全国知名的三博脑科团队,担任8888彩票副院长、神经内科学科带头人,在花甲之年追逐夙愿——打造一支卓越的神经内科团队,将自身所学以及临床经验传授给后辈。
他,就是我省著名神经内科专家——吴钢教授。

获“全国优秀超声专家”称号的神经内科大夫
        吴钢教授是神经内科的主任医师,却获得了“全国优秀超声专家”的称号。这是怎么回事呢?
        原来,在上世纪90年代初,现如今在检查、诊断脑血管疾病中起着重要作用的颅脑多普勒超声(TCD)刚进入中国,大家对它研究得不多,应用得不广,当时吴钢所在的医院在省内率先购买了一台,并派他到北京宣武医院学习。
        “脑血管疾病越来越多,如果能早发现、早诊断,可以挽救很多患者的生命,减少脑卒中后遗症的发生。”两周学习回来后,吴钢感到经颅多普勒超声检查很有前途,于是潜心研究。在随后的10余年里,他结合自身的临床经验,查阅了大量的文献资料后,发明了多种评估脑血流动学变化的参数,如盗血指数、狭窄指数、局部脑血流量丧失指数和弹力丧失指数等。
        这些参数的发明,为颅脑超声定性和定量评估脑血管病变奠定了基础,为临床医生评估脑血管疾病提供了有价值的依据,也让超声医生更有了用武之地。一时间,许多省内外的大医院和学术会议都争相邀请吴钢前去讲学。吴钢教授也先后于2002年与2007年分别获得福建省科技进步三等奖和二等奖,并当选为全国颅脑及颈动脉超声专业委员会副主任委员,还获得中国超声医学工程学会授予的 “优秀超声医学专家奖”,这是国内超声界最高荣誉,当时我省仅5名专家获此殊荣。吴钢的“最好的TCD医生”头衔由此而来。

运用高血压管理办法拯救众多脑出血患者
        高血压是脑血管疾病的最主要的独立因素,吴钢教授从临床实践出发,提出脑血管疾病患者应当尽早干预并控制高血压,干预越早预后越好,再次复发的可能性也更低。他还用大量的临床研究证实,脑出血急性期肾上腺素和肾素-血管紧张素系统(RAS)等应激系统有时间差,如果使用ACEI类降压药,应激系统会受到打击,一些患者的血压可能在短时间内迅速下降,甚至降为0,由此引发严重的脑缺血。他提出了“脑血管病急性期的高血压调控机制假说与管理办法”,主张脑出血急性期应该用CCB类长效降压药,平稳降压,预后良好。
        一位北京的患者,酒后突发脑出血,右半边身体偏瘫,在北京某家医院治疗期间,专门打电话向吴钢教授咨询。鉴于血肿小于10毫升,吴钢教授建议,先不要用ACEI类降压药,尝试用CCB类。主治医生听取了他的建议后,患者血压控制得当,血肿没有扩大,十余天后即痊愈出院,且没有留下后遗症。
        吴钢教授和他的团队用新的高血压管理办法,挽救了不少脑出血患者的生命,他还提倡脑血管病康复与二级预防相结合的治疗理念,并与康复医学科联手开展脑血管病床边康复简易手法训练与培训,培养了大批年轻医生。



▲吴钢教授进行教学查房


“帕金森药物的应用具有艺术性”
        “帕金森病可以说是神经内科疾病的‘百病之首’,涉及的鉴别诊断的病种多、疾病谱广,对医生来说极具挑战性。”吴钢教授对帕金森病的诊疗极为热衷,近年来他潜心研究,形成了许多独到的诊疗思维和经验。在他的门诊病人中,帕金森病的患者占了近八成,其中有不少患者从省外慕名而来。就在我们采访时,一位来自河南的患者家属就依约前来开药。
        “帕金森药物的应用非常具有艺术性!同样的药,用法不同,对象不同,结果也大不相同。治疗靶点分析正确,用药能收到意想不到的惊喜。”一次,吴钢教授应邀给一名精神分裂症患者会诊,患者出现淡漠、无语、进食困难等症状,精神科医生认为这是药物的正常反应,没有更好的处理办法。吴钢教授则分析患者患有帕金森病的可能,但考虑到其情况特殊,用药稍有不慎就有可能再次诱发精神疾病,于是,他在抗帕金森药物美多芭的剂量上作文章:第一周,每次只服1/4片,1天3次,病人逐渐“清醒”并且能进食;第二周,药量加1/4片,每餐半片,病人能与家人交谈了;又过了一周,病人的精神状态完全恢复正常。
        异动症属于帕金森病的一个并发症,几乎所有的帕金森患者在中晚期都可能出现,严重影响患者的生活质量,它也因此令许多神经内科大夫头疼。吴钢教授很早就开始了对帕金森异动症的研究,对接触的大量临床案例进行总结,同时不断学习借鉴国外文献,归纳出了异动症的5大表现,也因此吴钢教授成为当时国内较早对异动症的表现进行详细描述的学者之一。
        吴钢教授坦言,熟练掌握帕金森病的药理学基础后,“用药成就感很强”,他还大胆地发展和改进了药物治疗的方法。
        大约五六年前,在上海的一场国际会议上,一位国外专家介绍了五羟色胺受体激动剂在异动症中的应用,但当时国内还没有注意到此类药物。无巧不成书,会后不久,吴钢教授在一张抗焦虑药的宣传册中发现有一种药物就是五羟色胺受体激动剂,成份很接近国外专家介绍的药。他试着将其用到帕金森异动症患者身上,效果相当不错,病人的运动不受影响,异动症的发作也明显减少。后来,他查文献得知,日本的一位帕金森专家也运用了同样的方法治疗异动症,两人的思维方法不谋而合。如今,此类已在国内上市的药物,受到了许多专家的重视和认可,帕金森患者也因此获益。
        吴钢教授还注意到,帕金森病的脑深部电刺激(DBS)手术对中晚期的病人具有良好疗效,神经内科帕金森治疗团队应深刻了解DBS手术部位、核团的功能以及程控参数的组合效应,全面掌握术前评估、术后开机和术后程控,将术后程控和药物调整紧密地结合起来,这样才能获得最佳的疗效。目前,吴钢教授已组建神经内科DBS程控团队,接收手术后患者的程控和药物调整治疗,希望通过不懈努力使帕金森病人获得良好、便捷的治疗体验。
        在吴钢教授主导下,帕金森病的治疗团队也已成功组建。去年,福建省海医会神经病学分会成立,他被推举为会长,同时他还担任了帕金森病学组和卒中高血压学组的组长。

 吴钢教授在全国会议上发表学术演讲
 

治病救人和教书育人都是他的事业
       说到如何成为一名好医生,吴钢教授认为一定要“三多”,即病人要看得多、文献要读得多,还有就是思考要多。病人看多了,才能积累临床经验,文献读多了,视野才能打开,前两者做到了还要善于思考、勤于总结,这样才能形成自己独到的思维体系。
       吴钢教授博学多识,医学是他的专业,同时他还非常喜欢哲学,研读了许多古今中外的哲学专著,推崇用哲学思维、哲学思辨来做学问和研究医学。“哲学讲究整体观,医学研究同样也要有整体观,这样才不容易走弯路,做出来的学问也经得住考验。”吴钢教授经常教导他的学生,临床遇到一个病例,要像侦探一样去推敲,追寻可能的原因,还有哪些具体表现;同时还要有前瞻思维,知道下一步该往哪个方向走,怎样避免不良状况的发生。为了启发学生的思辨能力,吴钢教授经常和学生们讲授如何应用哲学思想去正确看待事物的演变与发展。
       对于带领团队,吴钢教授充满热忱。他说,一个人的力量有限,一位名医能看的病人有限,而带出一支好团队,却是功德无量。因此,在三博集团和福能集团高层的力邀下,他最终下定决心,加入8888彩票。

他说,“心怀热忱,事在人为”
        为了邀请吴钢教授加盟,三博集团和福能集团的高层几次三番上门,用三顾茅庐来形容也不为过。
        8888彩票林志雄院长表示,经过两年多的发展,医院神经外科发展迅速,取得了令人满意的成绩。接下来,医院学科建设将围绕脑科闭环服务,不仅要让神经内、外科平衡发展,还要进一步发展神经康复、脑科健康评估、脑健康保健、脑健康未病治疗等。神经内科要进一步发展,就需要一位有实力的学科带头人,而吴钢教授便是一名非常合适的人选。他医术高明,在神经内科领域相关疾病的治疗方面具有先进的技术;他问诊细心,思虑周详,对待病人随和,在患者及家属中口碑极好。再加上吴钢教授本人还心怀梦想,相信他来到8888彩票将焕发医疗事业第二春!
        吴钢教授表示,“谋事在天,成事在人”,来到三博,是在他自身能力的基础上深思熟虑的结果。离开体制执业,他经过了一番激烈的思想斗争,曾一度失眠,但最终还是下定了决心,希望借助三博这个平台实现平生夙愿——打造一支卓越的神经内科团队,将自身所学以及临床经验传授给后辈。


 ▲查房时,吴钢教授询问患者恢复情况

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